近日,国家卫生健康委员会发布正式通知,明确“颈深淋巴管/结—静脉吻合术”(LVA)禁止应用于阿尔茨海默病(AD)的治疗。
阿尔茨海默病是一种进行性的神经退行性疾病,以认知功能损害为核心症状,并伴有情绪与精神行为症状,导致患者日常生活能力、学习能力、工作表现和社会交往功能明显减退。阿尔茨海默病患者因此被形容为“困在时间里的人”。
目前,阿尔茨海默病的传统治疗方法多以药物为主,但阿尔茨海默病药物研发也被称为药物研发“死亡谷”,多年来进展缓慢且成功率低,绝大多数研发项目以失败告终,近20年来仅有个位数的新药获批上市,且仍以改善临床症状为主。为了寻求更好的治疗药物和治疗方式,医学界持续不断地探索,患者家属也在不断地寻找更有效的治疗方法,找回被“困在时间里”的家人。
LVA手术于2018年首次应用于AD治疗。有数据显示,截至2024年,全国28个省份130余家医院开展此手术,累计完成超千例。
这项备受争议的手术,在患者家属中存在着截然不同的两极评价。支持者认为,中晚期AD患者缺乏有效药物,手术被视为“最后一搏”,“哪怕1%希望也想尝试”。而反对的家属反馈患者术后病情恶化,且费用无明确标准,从1万至21万元不等。
阿尔兹海默症(AD)的出路在哪里?冬雷脑科医院集团总院长、上海冬雷脑科医院神经外科首席专家刘卫东教授表示,就目前来讲,AD是“可防不可治”的。
AD的核心病理特征——β淀粉样蛋白(Aβ)斑块沉积和Tau蛋白神经纤维缠结——会导致神经元永久性死亡。死亡神经元无法再生,已形成的神经突触连接也无法恢复。因此,AD尚未发现逆转的方法。
当前所有宣称“逆转AD”的疗法(如干细胞治疗、淋巴手术等)均无科学依据。真正的病理逆转仍需长期科研攻坚。
尽管现在AD是不可逆的,但患者及家属也不必过于悲观,早期干预已能显著改变疾病轨迹。当前AD治疗已进入精准干预时代,通过生物标记物分层选择疗法是关键。
对AD早期患者而言,仑卡奈单抗等药物能起到较为明显的延缓疾病发展的作用。另外,AD早期患者可通过科学的饮食营养+运动+睡眠+认知训练+血管风险控制,使认知衰退速度减缓。
但对于中晚期患者,尚未发现有效的药物。中晚期患者应聚焦生活质量,优先选择缓和医疗(如疼痛管理、情感支持)。
随着年纪的增长,50岁左右就会出现记忆力的下降,这时候就可以开始进行AD的预防,而不是在确诊AD后再进行治疗。除了健康的生活方式外,冬雷脑科推荐的预防方案包括脑健康的筛查与脑力营养素的补充。
脑健康筛查的核心价值在于捕捉AD病理的“黄金时间窗”,可以比症状早15-20年发现病理,无需等待痴呆发生。早检出、早干预,可以延缓发病10年以上,赢得等待新疗法上市的宝贵时间。
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